小若若終于渡過(guò)難關(guān)

對(duì)于廈門(mén)的文先生來(lái)說(shuō)，最近這一個(gè)月，他經(jīng)歷了人生中的大悲大喜。兒子剛剛出世，就因?yàn)閲?yán)重的宮內(nèi)感染肺炎，被送進(jìn)了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。本以為 是普通的新生兒肺炎，孰料呼吸衰竭剛有所緩解，肺動(dòng)脈高壓又開(kāi)始洶涌而至，血氧飽和度反復(fù)波動(dòng)。在生死關(guān)頭，醫(yī)生開(kāi)出了一劑“偉哥”，終于讓孩子轉(zhuǎn)危為 安。

7斤重寶寶，剛出生就呼吸衰竭

若若(化名)是個(gè)足月兒，一生下有7斤重，可他的家里并沒(méi)有喜迎新生命的喜悅，“若若呼吸比一般寶寶更快也更吃力，呼哧呼哧地響著”。家人還來(lái)不及好好抱抱若若，若若就被送到了廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。

呼吸衰竭、持續(xù)低氧血癥、重癥肺炎、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓……若若的各種癥狀席卷而來(lái)。病情迅速惡化，連呼吸機(jī)與其他措施都難以維持血?dú)庹Ｑ鹾希?若的血氧飽和度仍然反復(fù)波動(dòng)。不僅如此，二氧化碳居高不下氣管分泌物非常多。“如果只是肺炎的話，平均2-4個(gè)小時(shí)吸一次痰就可以，然而就若若而言，護(hù)士 每隔10多分鐘就要吸一次痰，這讓我們懷疑孩子可能存在呼吸系統(tǒng)畸形的情況。”兒科呼吸專(zhuān)家楊運(yùn)剛博士通過(guò)纖維支氣管鏡為若若進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，“孩子的支 氣管軟軟的，就像癟了的氣球一樣，大量的膿性分泌物無(wú)法排出，積壓在肺內(nèi)。”不僅如此，若若沒(méi)有右上葉支氣管開(kāi)口，這意味著若若很有可能肺葉缺失。通過(guò) CT三維重建，醫(yī)生確認(rèn)，若若的右肺上葉缺失!“想讓孩子呼吸正常，一定要把大量的膿性分泌物沖洗干凈才行。”若若的支氣管里痰液黏稠、量多，需要反復(fù)沖 洗，醫(yī)生累得滿(mǎn)頭大汗。在將分泌物沖洗干凈后，若若的呼吸暫時(shí)恢復(fù)了正常，體溫也下降了。

脫離呼吸機(jī)，孩子吃了7天“偉哥”

“孩子肺炎等情況已有了明顯改善，就呼吸支持而言，可以撤去呼吸機(jī)。”第一醫(yī)院兒科新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房王禮周主任醫(yī)師說(shuō)，為了保證能維持正常的氧合，他們決定使用西地那非(偉哥)為若若擴(kuò)張肺血管。

“許多人只知道西地那非用于治療男性性功能障礙，但實(shí)際上，應(yīng)用西地那非治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房已有2年多的成功治療經(jīng)驗(yàn)。”醫(yī)生介紹，在若若服用了“偉哥”7天之后，呼吸平穩(wěn)，順利停藥后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。“像若若這樣先天性肺葉缺失在國(guó)內(nèi)外極其罕見(jiàn)，所幸經(jīng)過(guò)治療病 情得到了有效控制，昨天已經(jīng)順利出院，出院時(shí)若若已經(jīng)長(zhǎng)到4.33公斤了。”

王禮周說(shuō)，除非像若若這種比較罕見(jiàn)的先天肺葉缺失，大多數(shù)新生兒支氣管軟化都不需要特殊治療，只要控制呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，一般隨年齡增長(zhǎng)及氣管支氣管發(fā)育完善，病情會(huì)逐漸緩解。但重度軟化患兒，其生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受影響，可以考慮在氣管內(nèi)放入支架治療。