為加快推進青島公立醫院綜合改革，9月20日，青島市政府發布《青島市公立醫院綜合改革試點實施方案》(以下簡稱《方案》)，此次改革的目標是，到2017年年底,基本建立分級診療服務體系,預約轉診占公立醫院門診就診量的比例提高到30%以上，城市三級醫院普通門診就診人次降低，個人衛生支出占總費用比例降到28%以下，逐步取消公立醫院行政級別，實施范圍包括青島二級以上公立醫院等。

逐步取消行政級別，院長試行公開招聘

《方案》指出，此次改革試點的目標是，到2017年年底,基本建立分級診療服務體系,落實促進分級診療的醫保支付政策,預約轉診占公立醫院門診就診量的比例提高到30%以上。城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重明顯降低。參保人員實際報銷水平穩步提高,總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到28%以下。實施范圍包括青島二級以上公立醫院,包括省駐青公立醫院、療養院,市和區(市)政府舉辦的公立醫院(含已參與縣級公立醫院綜合改革的醫院),部隊、高校、行業和國有企業舉辦的公立醫院。

《方案》指出，此次改革試點共有9項任務。在推動現代醫院管理制度建設方面，推進公立醫院去行政化改革,市、區(市)衛生計生部門負責人不得兼任公立醫院領導職務,逐步取消公立醫院行政級別。完善公立醫院法人治理結構，探索試行院長公開招聘,推進院長職業化、專業化建設。

個人衛生支出占比降到28%以下

在推進運行機制改革方面，建立公立醫院科學補償機制。二級以上公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道,改為服務收費和政府補助兩個渠道,推進醫藥分開,破除以藥補醫機制。公立醫院因取消藥品加成所減少的收入,通過調整醫療服務價格補償80%,政府補償不低于10%,其余部分通過醫院加強核算、節約成本解決。對胸科醫院、傳染病醫院、精神病醫院等專科醫院因取消藥品加成減少的收入,調價后仍無法平衡的,市、區(市)財政要按照醫院運行實際給予差異化補助。

控制醫療費用不合理增長。2016年,實現公立醫院門診、住院患者人均費用和醫療費用總量增幅下降,醫療服務收入(不含藥品、耗材和大型設備檢查收入)占業務收入比重提高,自付醫療費用占總醫療費用比例下降。到2017年,城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片、中藥制劑)總體降到30%以下,百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下,總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到28%以下。

減少大醫院普通門診人次

年底縣域就診率達九成

在推動建立分級診療制度方面，2016年年底,各區(市)要全面推進分級診療服務模式,逐步擴大分級診療開展區域和病種數,以高血壓病、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性病、常見病為切入點,以醫聯體建設為載體,構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療服務模式。到2016年年底,預約轉診占公立醫院門診量的比例達到20%以上,2017年達到30%以上。逐步減少三級醫院普通門診人次。到2016年年底,縣域內就診率達到90%左右。

加強臨床路徑管理,到2016年底,二級以上公立醫院全部開展臨床路徑管理,實施臨床路徑管理的病例數達到公立醫院出院病例數的30%,2017年達到50%以

在推進信息化建設方面，構建完善的青島市區域人口健康信息平臺, 2017年年底前,實現全部公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與市級區域信息平臺對接。