原標(biāo)題：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率將超三成

“健康青島”該如何打造?在昨天召開的“全市衛(wèi)生計(jì)生暨中醫(yī)藥工作會(huì)”上，市衛(wèi)生計(jì)生委主任、黨委書記楊錫祥給出了答案。在今年，我市推出了一攬子的計(jì)劃，比如，全面推開分級(jí)診療制度，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平;推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約覆蓋率達(dá)到30%以上。通過推進(jìn)健康青島建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)全面兩孩政策實(shí)施，增強(qiáng)市民的“獲得感”。

會(huì)議明確提出，全面推進(jìn)分級(jí)診療制度。楊錫祥在會(huì)上透露，通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動(dòng)，提升基層服務(wù)能力。這樣讓患者有了進(jìn)社區(qū)看病的信心，可以形成良性的循環(huán)。

另外，我市將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，以資源共享和人才下沉為導(dǎo)向，完善責(zé)、權(quán)、利清晰的區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式，建立責(zé)任分擔(dān)和利益共享機(jī)制。 “進(jìn)一步健全和暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，公立醫(yī)院門診服務(wù)人次中經(jīng)基層預(yù)約或轉(zhuǎn)診的比例要達(dá)到30%以上，縣域內(nèi)就診率要達(dá)到90%以上。 ”楊錫祥說。

家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)30%

家庭醫(yī)生是未來發(fā)展的方向，也可以讓市民能夠足不出戶，享受到社區(qū)醫(yī)療帶來的便捷。目前，我市已經(jīng)開始試點(diǎn)，未來將如何推進(jìn)呢?楊錫祥介紹，我市將完善具體方案和配套政策，推進(jìn)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生有機(jī)融合，優(yōu)化簽約服務(wù)的方式和內(nèi)容，健全收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制以及醫(yī)保和價(jià)格政策，開展簽約服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，全市簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群達(dá)到60%以上。

另外，作為配套的辦法，我市將出臺(tái)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見，推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)做法，繼續(xù)開展基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。落實(shí)老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助政策，提高在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

醫(yī)生用藥不合理將被公示

對(duì)于市民關(guān)注的藥品等話題，楊錫祥說，今年我市將優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，積極推行“兩票制”，降低虛高價(jià)格。加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理和監(jiān)督，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、網(wǎng)上公開交易，鼓勵(lì)采購(gòu)、使用國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。 “各區(qū)市將加強(qiáng)基本藥物集中采購(gòu)、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，提高基本藥物使用率;各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)等制度，重點(diǎn)加強(qiáng)抗生素、輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)性藥品的使用監(jiān)管，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。 ”楊錫祥說。

據(jù)了解，去年7月1日起，我市57所公立醫(yī)院改革全面啟動(dòng)，醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。勞務(wù)性收入占比提高了8個(gè)百分點(diǎn)，藥占比降低了7個(gè)百分點(diǎn)。今年，我市將深化公立醫(yī)院綜合改革，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)公立醫(yī)院法人自主權(quán);深化公立醫(yī)院人事制度改革，探索建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。

推行日間病房減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)

今年我市將大力推進(jìn)按病種收費(fèi)、按床日收費(fèi)模式。楊錫祥說，推行日間手術(shù)，并以此為突破口逐步解決門診服務(wù)醫(yī)保不報(bào)銷、住院服務(wù)過度利用等問題。完善公立醫(yī)院自主控費(fèi)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)門診、住院患者人均費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用總量增幅合理下降，嚴(yán)格控制藥品占比、衛(wèi)生材料占比、檢查檢驗(yàn)占比，醫(yī)療服務(wù)占業(yè)務(wù)收入比重提高，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度要控制在10%以內(nèi)。各單位要嚴(yán)格按照市醫(yī)改辦下發(fā)的2017年各項(xiàng)醫(yī)藥費(fèi)用控制任務(wù)，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

建100個(gè)國(guó)醫(yī)館100個(gè)中醫(yī)門診

中醫(yī)是中華民族的瑰寶，我市在這方面也將下大力氣。會(huì)上提出，我市將深化國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)。實(shí)施中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)“十百千萬”工程，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建成100個(gè)國(guó)醫(yī)館、100個(gè)中醫(yī)專病 (專技)特色門診。提升中醫(yī)藥研究水平，加快山東中醫(yī)藥大學(xué)青島中醫(yī)藥科學(xué)院建設(shè)步伐。建設(shè)一批“高齡夫婦孕育調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)門診”。開展中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程，建設(shè)重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院，引進(jìn)國(guó)內(nèi)知名中醫(yī)藥專家，建立4-6個(gè)國(guó)醫(yī)大師工作站、100個(gè)引進(jìn)類知名中醫(yī)藥專家工作室，開展基層中醫(yī)師帶徒工作。在駐青高校設(shè)置中醫(yī)專業(yè)，培養(yǎng)傳承型中醫(yī)藥人才。實(shí)施“中醫(yī)藥+養(yǎng)老”發(fā)展戰(zhàn)略，建設(shè)10個(gè)中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基地。建立中醫(yī)藥文化主題公園，建立10個(gè)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。實(shí)施養(yǎng)生館建設(shè)項(xiàng)目，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)養(yǎng)生館。啟動(dòng)青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目和海慈醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)康復(fù)中心建設(shè)項(xiàng)目。

新增16處急救站

今年我市將完善院前急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，六區(qū)新增16處院前急救站，提高院前急救服務(wù)效率。啟動(dòng)新一輪學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)項(xiàng)目，每年投入財(cái)政經(jīng)費(fèi)3000萬元，評(píng)選出6個(gè)A類重點(diǎn)學(xué)科、60個(gè)B類重點(diǎn)學(xué)科、60個(gè)學(xué)科帶頭人和90個(gè)優(yōu)秀青年人才。力爭(zhēng)引進(jìn)高層次人才20名，招聘博士、碩士500名。組派重點(diǎn)學(xué)科骨干和優(yōu)秀人才國(guó)(境)外培訓(xùn)60人次以上，力爭(zhēng)國(guó)(境)外培訓(xùn)率達(dá)到40%。 記者 王磊江

進(jìn)一步健全和暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，公立醫(yī)院門診服務(wù)人次中經(jīng)基層預(yù)約或轉(zhuǎn)診的比例要達(dá)到30%以上，縣域內(nèi)就診率要達(dá)到90%以上。

開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，全市簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群達(dá)到60%以上。

優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，積極推行“兩票制”，降低虛高價(jià)格。

大力推進(jìn)按病種收費(fèi)、按床日收費(fèi)模式。

建成100個(gè)國(guó)醫(yī)館、100個(gè)中醫(yī)專病(專技)特色門診

經(jīng)基層預(yù)約轉(zhuǎn)診占比30%以上

島城住院患者均次費(fèi)用降了104元

市衛(wèi)計(jì)委政策法規(guī)處相關(guān)負(fù)責(zé)人網(wǎng)絡(luò)在線問政

早報(bào)訊 我市共有57所公立醫(yī)院參與了改革，覆蓋了所有二級(jí)以上公立醫(yī)院;下半年，各醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增幅下降了6個(gè)百分點(diǎn)，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料下降了4.2元;住院患者均次費(fèi)用降低了104元，其中人均自付費(fèi)用降低228元……昨天下午，市衛(wèi)生計(jì)生委政策法規(guī)處相關(guān)負(fù)責(zé)人，參加青島政務(wù)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)在線問政，就“以現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作”等方面問題與網(wǎng)友進(jìn)行交流。

醫(yī)改二級(jí)以上公立醫(yī)院全覆蓋

市衛(wèi)生計(jì)生委政策法規(guī)處相關(guān)負(fù)責(zé)人在網(wǎng)絡(luò)在線問政過程中，解讀了公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策及工作安排，重點(diǎn)宣傳推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革情況。他介紹，我市公立醫(yī)院綜合改革主要從推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制改革、強(qiáng)化醫(yī)保政策改革、深化人事薪酬制度改革、同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革、構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系、推動(dòng)建立分級(jí)診療制度、加快推進(jìn)信息化建設(shè)、大力改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等9個(gè)方面進(jìn)行綜合改革。其中，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革自2012年啟動(dòng)試點(diǎn)，2015年全面實(shí)施。城市公立醫(yī)院綜合改革從2016年7月1日起全面實(shí)施，我市共有57所公立醫(yī)院參與了改革，覆蓋了所有二級(jí)以上公立醫(yī)院，在省內(nèi)率先囊括了所有省駐青、部隊(duì)、行業(yè)、大學(xué)和國(guó)有企業(yè)舉辦的醫(yī)院，并延伸到所有一級(jí)縣級(jí)公立醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域、機(jī)構(gòu)、人群與政策的全覆蓋。

探索門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離

半年以來，我市改革取得了預(yù)期成效，醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。勞務(wù)性收入占比提高了8個(gè)百分點(diǎn)，藥占比降低了7個(gè)百分點(diǎn)，人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步減輕。下半年，各醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增幅下降了6個(gè)百分點(diǎn)，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料下降了4.2元;住院患者均次費(fèi)用降低了104元，其中人均自付費(fèi)用降低228元。我市通過取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，切斷藥品收入與醫(yī)院、個(gè)人的利益關(guān)系，并將藥占比、抗生素、營(yíng)養(yǎng)藥和輔助藥等列為重點(diǎn)控費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)格監(jiān)管。同時(shí)，允許門診患者持醫(yī)院處方到零售藥店購(gòu)藥。下一步，我市將進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)機(jī)制，組建采購(gòu)聯(lián)合體，實(shí)行聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購(gòu)，并適時(shí)推行藥品購(gòu)銷“兩票制”，具備條件的可探索門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。

規(guī)范11930項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

按照“總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、有升有降”的原則，自2015年以來，我市分七批調(diào)整和規(guī)范了11930項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)是調(diào)升了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，調(diào)降了檢查檢驗(yàn)等服務(wù)價(jià)格，其中，MRI檢查降幅達(dá)到72%，為全省最低，逐步建立起了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。同時(shí)，所調(diào)增價(jià)格與醫(yī)保支付改革掛鉤、同步調(diào)整，初步實(shí)現(xiàn)了群眾負(fù)擔(dān)總體減輕的改革目標(biāo)。

(記者 黃飛)