原標題：青島醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 57所醫(yī)院取消藥品加成

不斷引進高端醫(yī)療資源，讓島城市民足不出市就能享受到國內(nèi)外頂級名醫(yī)的醫(yī)療服務(wù);推行分級診療、家庭醫(yī)生，市民步行15分鐘內(nèi)就醫(yī)圈百分百實現(xiàn);在全國范圍率先推出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，為島城老年患者解決后顧之憂……黨的十八大以來，青島市深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，57所公立醫(yī)院全面取消藥品加成，老醫(yī)院遷建“升級換代”，三甲大醫(yī)院實現(xiàn)市內(nèi)擴張，開展“三優(yōu)工程”使優(yōu)質(zhì)的外來醫(yī)療資源、技術(shù)和優(yōu)質(zhì)人才進駐青島，居民主要健康指標處于全國前列并達到中等發(fā)達國家水平。青島市在病有良醫(yī)道路上不斷前行，健康青島的美好愿景逐步成為現(xiàn)實。

公立醫(yī)院改革

57所公立醫(yī)院全面取消藥品加成

5年來，隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化，島城市民最大的感受就是到醫(yī)院看病，醫(yī)藥費明顯降低了。

青島市被國家確定為公立醫(yī)院改革試點城市，自2013年2月1日起，黃島區(qū)、即墨市8家試點醫(yī)院正式取消藥品加成，按進價實行零差率銷售。2014年10月1日，膠州市、平度市、萊西市15家試點醫(yī)院取消藥品加成。截至2015年底，23家縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成，共向市民讓利3億多元，醫(yī)藥費用得到有效控制，縣級公立醫(yī)院改革實現(xiàn)全覆蓋。

2016年7月1日零時，青島市公立醫(yī)院綜合改革正式啟動，全市57所公立醫(yī)院(包括部隊醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院)全部取消藥品加成，實行零差率銷售，大力推進管理體制、運行機制、醫(yī)保支付方式、人事薪酬制度、協(xié)調(diào)服務(wù)體系、分級診療制度和信息化建設(shè)等7個方面的綜合改革。目前總體運行良好，市民就醫(yī)負擔有所減輕。2016年下半年，各醫(yī)院取消藥品加成減少收入約5.6億元，醫(yī)藥費用增幅下降6個百分點;住院患者均次費用降低104元，人均自付費用降低228元。今年上半年全市公立醫(yī)院醫(yī)療費用增幅為10%以下，較去年同期下降4.93個百分點;藥占比(不含中藥飲片)為32.94%，同比下降8.17個百分點;門診均次費用289元，住院均次費用12521元，同比增幅僅為1.39%、2.61%，聯(lián)合控費取得預期成效，醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。公立醫(yī)院綜合改革在全省考評中名列第二。全市家庭醫(yī)生簽約28.08萬人,重點人群簽約21.38萬人。全市公立醫(yī)療機構(gòu)共采購藥品37.5億元,節(jié)約費用7.46億元。我市積極探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的實現(xiàn)形式，13家市屬公立醫(yī)院被納入法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)名單，落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)。

基本藥物制度

累計為市民減輕用藥負擔超14億元

為了切實解決島城市民吃藥貴的問題，今年上半年，青島市成立了青島公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體，完成了第一批10個品種、12個品規(guī)的藥品聯(lián)合議價，較省掛網(wǎng)價平均下降10%，單品最大降價幅度較省掛網(wǎng)價下降31%。政府辦155個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，3988個納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室和34個非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實施了基本藥物制度。全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過省網(wǎng)采購基本藥物共約15.89億元，減輕市民用藥負擔4.77億元。全市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)共采購基本藥物62.05億元，減輕市民用藥負擔9.30億元。全市公立醫(yī)療機構(gòu)采購基本藥物累計為市民減輕用藥負擔14.07億元。全市公立醫(yī)療機構(gòu)共采購藥品37.5億元，節(jié)約費用7.46億元。全市門急診人次1239.97萬人次，門診均次費用289元，住院均次費用12521元，同比增幅僅為1.39%、2.61%，聯(lián)合控費取得初步成效，醫(yī)療服務(wù)收入占比達到了28.7%，醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力增強。今年11月，青島市作為國家聯(lián)系醫(yī)改試點城市，將在全省率先啟動公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”，有望進一步降低藥品價格。

分級診療

19家三級醫(yī)院牽頭形成13個醫(yī)聯(lián)體

為了將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源送到市民家門口，青島市著眼優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和基層服務(wù)能力提升，扎實推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成了集團化、一體化、信息化、聯(lián)盟化等多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式。在城區(qū)，三級公立醫(yī)院發(fā)揮龍頭作用，按區(qū)域聯(lián)合二級及以下醫(yī)療機構(gòu)組建緊密型城區(qū)醫(yī)聯(lián)體，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。全市19家三級醫(yī)院牽頭形成13個醫(yī)聯(lián)體，組建5個醫(yī)療集團(青大附院、市立醫(yī)院、市中醫(yī)藥發(fā)展集團、市中心醫(yī)院、市口腔醫(yī)院)，覆蓋近300家醫(yī)療機構(gòu)。在縣域，推進縣、鎮(zhèn)、村一體化管理，鼓勵各市(區(qū))以市(區(qū))醫(yī)院為樞紐，上接三級醫(yī)院，下聯(lián)鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院，構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系，共組建11個醫(yī)療共同體，設(shè)置檢驗、影像、消毒供應(yīng)等區(qū)域資源共享中心9個。在城鄉(xiāng)之間，依托遠程醫(yī)療、教學、培訓等信息化手段，建成11個遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，延伸三級醫(yī)院和縣級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力，滿足了基層醫(yī)療服務(wù)需求。發(fā)揮專科醫(yī)院特色優(yōu)勢，組建跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟和專科聯(lián)合體，形成優(yōu)勢學科補位發(fā)展模式，提升了專科疾病的同質(zhì)化診療水平。

人才引進

不出青島享受國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

為加快實現(xiàn)病有良醫(yī)，全面提升我市醫(yī)學科技水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，青島市積極開展引進高端醫(yī)療資源走訪活動。2016年，青島市與四川華西醫(yī)院、北大醫(yī)院和澳大利亞圓美溪國際醫(yī)療集團、韓國延世大學醫(yī)院等28家醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，開展42個學科、團隊合作，引進196名緊缺高層次醫(yī)學人才，招聘醫(yī)學博士169名，醫(yī)療衛(wèi)生院士工作站達到6個。今年上半年，青島市與美國哈佛醫(yī)學院、德國萊比錫大學附屬醫(yī)院、新加坡中央醫(yī)院、澳洲新南威爾士大學、中國醫(yī)學科學院、復旦大學等42家國內(nèi)外知名機構(gòu)達成初步合作意向，新簽約項目19個，新設(shè)立名醫(yī)工作室11個(含國醫(yī)大師5個)。全面實施衛(wèi)生和健康人才發(fā)展計劃，與15名市級高層次人才達成引進意向，市民足不出青島就能享受到國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

青島市把發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)作為新動能的培育重點，培植“健康+養(yǎng)老”“健康+旅游”“健康+互聯(lián)網(wǎng)”“健康+體育”“健康+食品”等新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)，積極推動創(chuàng)建國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。嶗山灣國際生態(tài)健康城建設(shè)成為國家首批健康旅游示范基地，加快建設(shè)以健康養(yǎng)生、旅游度假、生態(tài)休閑為主體功能的健康生態(tài)園區(qū)。青島市被國家確定為首批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市，打造出“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)聯(lián)結(jié)合、養(yǎng)醫(yī)簽約、兩院一體、居家巡診”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)“青島模式”，建立青島市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作動態(tài)監(jiān)測機制，將595家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測，進一步規(guī)范服務(wù)行為。

中醫(yī)航母

國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)建設(shè)穩(wěn)步推進

2016年12月，《青島市創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)“十百千萬”工程實施方案》正式發(fā)布，青島市中醫(yī)藥發(fā)展集團作為由37家醫(yī)療機構(gòu)組成的“中醫(yī)航母”正式起航。5年來，青島市中醫(yī)藥事業(yè)邁出新步伐，基本建成多層次、廣覆蓋的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯提升。在全國率先試行門診中醫(yī)優(yōu)勢病種醫(yī)保報銷，推行特聘中醫(yī)專家存案制度，試行中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量信譽等級評定，開展送湯藥上門服務(wù)，不斷拓展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)。共建成5個“治未病”預防保健服務(wù)試點區(qū)、80個國醫(yī)館、100個中醫(yī)專病(專技)特色門診、189個中醫(yī)特色基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2016年，作為全國唯一副省級城市國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)，青島市出臺10多項中醫(yī)藥扶持政策，全市所有公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實現(xiàn)了中醫(yī)藥服務(wù)的全覆蓋，柔性引進8個國醫(yī)大師團隊，建立54個知名中醫(yī)藥專家工作室。啟動了中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，建成103個國醫(yī)館、遴選了152個中醫(yī)專病(專技)特色門診，建立了1個國家級、13個市級中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓推廣基地，15人新晉省名中醫(yī)或基層名中醫(yī)。此外，市政府與山東中醫(yī)藥大學合作設(shè)立的山東中醫(yī)藥大學青島中醫(yī)藥科學院即將啟用，將有2個泰山學者團隊進駐;與中國中醫(yī)科學院的戰(zhàn)略合作項目順利推進。我市實施“中醫(yī)藥+”行動，建成5家中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，投資4.4億元啟動青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，建立了5個中醫(yī)藥旅游基地、4條中醫(yī)旅游點(線)、7個中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。

家庭醫(yī)生

“三高”簽約居民免費領(lǐng)取7種藥物

青島市全面實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在省內(nèi)率先出臺家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案，明確簽約服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費構(gòu)成，建立簽約服務(wù)收付費、延伸處方、薪酬激勵、績效考核等核心政策，向患有高血壓、高血糖、高血脂的簽約居民免費提供7種基本藥物，目前全市簽約28.08萬人，重點人群簽約21.38萬人。

青島市在全國率先推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理，規(guī)劃建設(shè)32處鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院，11所鎮(zhèn)街衛(wèi)生院入選國家級“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，培養(yǎng)全科醫(yī)生810名，當好群眾健康守門人。積極開展健康扶貧，新建99家中心村衛(wèi)生室，方便農(nóng)村村民就近就醫(yī)。推行“區(qū)市管鎮(zhèn)聘村用”管理模式，建設(shè)以免費醫(yī)學生定向培養(yǎng)和社會招聘為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，向鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。近年來，青島市推進城鄉(xiāng)對口支援工作。2016年，青島市派出3012名醫(yī)務(wù)人員為基層醫(yī)療機構(gòu)提供門診服務(wù)12萬人次，開展手術(shù)1363臺次，推動了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，市民可以就近享受大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和專家診療服務(wù)。

醫(yī)藥費一年省了近萬元

73歲的鄧德洪老人家住小村莊，患冠心病和支氣管炎已經(jīng)很多年了，每年都要住院兩三次。作為一名資深的“老病號”，他切切實實感受到了5年來青島市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展給他帶來的實惠。“去年下半年，公立醫(yī)院取消了藥品加成，我每個月需要負擔的醫(yī)藥費明顯下降，住院治療費用也降了將近一半。”鄧德洪算了一筆賬，此前他每年住院看病，醫(yī)保報銷后需要自己負擔的醫(yī)藥費在兩萬元左右，去年只花了1.15萬元。不僅如此，他在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約了家庭醫(yī)生后，有個感冒發(fā)燒的小病也不用跑大醫(yī)院了，家庭醫(yī)生定期上門給他測血壓，做詳細的身體檢查，而且給他制定了健康檔案，定時提醒他到醫(yī)院復診，最近還免費按照療程提供降血壓、血壓和血脂的藥物。

“因為我身體不好，在北京工作的兒子一直勸我去他那住一段時間，聯(lián)系大醫(yī)院的專家給調(diào)理一下，但我一直拖著沒去。沒想到近兩年北京、上海很多大醫(yī)院的專家，還有來自國外的名醫(yī)，都被引進到青島來看診了。”鄧德洪說，尤其是近兩年青島中醫(yī)藥發(fā)展速度很快，引進了國醫(yī)大師在青島建立工作室，他經(jīng)常到海慈醫(yī)療集團的杏林苑全國知名中醫(yī)藥專家門診，請專家把脈開方，他不用長途跋涉去北京、上海，一樣能夠享受到國內(nèi)外頂級的醫(yī)療服務(wù)。

(據(jù)青島日報、青島早報綜合報道)