每到寒假，家長帶著視力有問題的孩子就扎堆醫(yī)院眼科治療。17日，省眼科研究所(青島眼科醫(yī)院)門診量達到近千人次，比平日猛增三成多，其中有五百多人到醫(yī)院驗光、矯正視力，其中許多都是中小學(xué)生。

專家表示，就中小學(xué)生的近視而言，早期預(yù)防近視要遠比治療重要，學(xué)生應(yīng)在生活中從各方面加以注意。此外，驗光不準(zhǔn)確、檢查不全面精準(zhǔn)、鏡片和鏡架適配不當(dāng)，會導(dǎo)致鏡片的性能減少多達40%。因此，精準(zhǔn)視覺質(zhì)量分析在青少年近視防控體系中起著重要意義。

為全市七萬余名學(xué)生建“視力檔案”

青少年近視已成為全社會關(guān)注的健康問題。最新資料顯示，中國近視的發(fā)病率為84%，已躍居世界第一位。據(jù)2014年《全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研》數(shù)據(jù)顯示，各學(xué)段學(xué)生的視力不良繼續(xù)攀升并有呈低齡化傾向，小學(xué)、初中、高中、大學(xué)分別為45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。在此背景下，青島眼科醫(yī)院驗光配鏡中心聯(lián)合市教育局、市關(guān)工委成立了青島市青少年愛眼護眼基地，并承擔(dān)了2016年度青島市中小學(xué)生視力抽測調(diào)研、市南區(qū)中小學(xué)生視覺健康建檔工作。

省眼科研究所副所長喬鎮(zhèn)濤介紹說，2016年度中小學(xué)生視力抽測調(diào)研對290所學(xué)校的五年級、初二、高二(含職高二年級)的部分學(xué)生進行抽樣問卷調(diào)查，共收回有效問卷14710份。對比往年數(shù)據(jù)，我市中小學(xué)生視力現(xiàn)狀不容樂觀，尤其是東部部分重點學(xué)校和郊區(qū)縣市的幾個重點學(xué)校，學(xué)生近視情況較為嚴(yán)重。

“建立青少年屈光檔案”是近視防控的有力法寶。喬鎮(zhèn)濤介紹說，建立該檔案就是有計劃地了解、記錄兒童的屈光發(fā)育過程，主要對象是3-12歲的兒童，每隔6個月進行1次屈光檢查。屈光發(fā)育檔案記錄的主要內(nèi)容是視力、屈光度數(shù)、角膜屈光力和曲率半徑、前房深度、眼軸長度、眼壓、身高、體重等生理指數(shù)。對于未近視的兒童來說，可根據(jù)殘留的遠視儲備進行近視的預(yù)防。對于已患近視的青少年，進行正確的屈光檢查與眼科檢查，并且需要定期監(jiān)測眼球發(fā)育參數(shù)，進行詳細的雙眼視覺功能檢查，以進行有針對性的個體化防控。目前，青島眼科醫(yī)院已經(jīng)對全市七萬余名學(xué)生建檔。

孩子玩PAD要控制在一小時以內(nèi)

孩子近視是多種原因綜合的結(jié)果，可以通過遺傳背景、遠視儲備、雙眼視功能、環(huán)境因素等進行科學(xué)分析與評估。“其中，遺傳是基礎(chǔ)性因素。研究表明，如果父母有一方是高度近視眼，孩子近視的風(fēng)險會增加3倍;如果父母雙方都是高度近視，那么小孩的近視風(fēng)險比普通小孩可能會高6倍。”喬鎮(zhèn)濤介紹說，具有遺傳背景的青少年應(yīng)將防控重點放在環(huán)境因素上，即科學(xué)用眼并定期進行眼科檢查。

喬鎮(zhèn)濤介紹說，影響近視發(fā)生發(fā)展的另外一個重要因素是遠視儲備。孩子出生后,其本身眼軸的發(fā)育是按一個從遠視狀態(tài)往正視狀態(tài)發(fā)展的自然規(guī)律。如果兒童發(fā)生眼軸過度增長，同時所存在的遠視儲備不足以緩沖這種增長，孩子將快速發(fā)展為近視并會持續(xù)加重。而近視會對視力造成不可逆的影響，因此學(xué)生視力不良率呈現(xiàn)逐年上升。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，近視眼人群中，普遍存在調(diào)節(jié)功能滯后且AC/A值(代表雙眼調(diào)節(jié)和集合關(guān)系)較高的情況。

但近視防控工作最關(guān)鍵的因素，是環(huán)境因素，主要包括近距離工作、戶外活動等。調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，不良用眼習(xí)慣在青少年日常生活學(xué)習(xí)中普遍存在。其中，近年來導(dǎo)致孩子近視猛增的一個重要原因，就是電子產(chǎn)品的使用。“不少的家長因為嫌孩子鬧，或者擔(dān)心孩子玩耍出事故，就用手機、iPad等電子產(chǎn)品來哄孩子。”喬鎮(zhèn)濤表示，根據(jù)去年調(diào)研結(jié)果分析，其中視力正常以及臨界視力的學(xué)生看電子產(chǎn)品的時間較少，這部分學(xué)生中60%能控制在1小時以內(nèi)。而重度視力低下者看電子產(chǎn)品的時間為2-3小時的比例約為14.78%，高于視力正常者的9.47%，也比輕度視力低下者的11.72%也高。重度視力低下者看電子產(chǎn)品時長大于3小時的，也約占9.27%，比重也是較其他類最高的。

由調(diào)查問卷可見，中小學(xué)生使用電子產(chǎn)品的時間長短對視力具有一定影響，家長和學(xué)校應(yīng)該采取措施適當(dāng)控制學(xué)生使用電子產(chǎn)品的時間。特別是寒假來臨，孩子可支配時間較多，家長作為孩子的監(jiān)護人，應(yīng)對孩子的視力情況密切觀察，并對孩子的用眼習(xí)慣進行指導(dǎo)，控制單次近距離用眼時間，盡量減少電子產(chǎn)品的使用，鼓勵孩子多參與戶外活動。喬鎮(zhèn)濤介紹說，戶外活動是預(yù)防近視發(fā)生的一個獨立保護因素。每天的戶外活動時間增加40分鐘的兒童到9歲時近視發(fā)病率為30%;而對照組發(fā)病率為40%。假期中，家長要控制好學(xué)生的作息時間，保證他們有充足的睡眠時間恢復(fù)視力疲勞。如發(fā)現(xiàn)孩子看東西時歪頭、瞇眼，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行詳細檢查、跟蹤治療、密切隨訪。避免延誤治療與盲目就醫(yī)。

個性化光學(xué)矯正才有利于患者視覺健康

提起驗光配鏡，人們會有很多錯誤認(rèn)識。喬鎮(zhèn)濤表示，看得清就OK、中老年人認(rèn)為自己不適合帶漸進鏡解決同時看遠看近問題以及眼睛累休息下就可以是最主要的三個誤區(qū)。喬鎮(zhèn)濤說：“孩子近視了，很多家長病急亂投醫(yī)，甚至有過度治療的行為存在。治療近視，首先要建立在全面了解病情的基礎(chǔ)上，精準(zhǔn)制導(dǎo)才有效果。在這其中，精準(zhǔn)視覺質(zhì)量分析在青少年近視防控體系中起著重要意義。”

“每名患者都有合適自己的特殊鏡片，而絕不止是度數(shù)的差異。驗光不準(zhǔn)確、檢查不全面、鏡片和鏡架適配不當(dāng)，會導(dǎo)致鏡片的性能減少多達40%。”青島眼科醫(yī)院首席高級驗光師龐毅表示，“要科學(xué)認(rèn)識視覺質(zhì)量的個體化差異性。眼生理參數(shù)、眼屈光間質(zhì)光學(xué)性、雙眼調(diào)節(jié)功能、雙眼聚散功能、眼球運動、眼位等是影響視覺質(zhì)量的主要因素，這些因素在每個人身上都不一樣。精準(zhǔn)驗配適合每個人眼睛的眼鏡，需要經(jīng)過精準(zhǔn)個性化醫(yī)學(xué)驗光檢查分析。”

“從眼科臨床角度看，無論是兒童還是成年人，只有通過全方位綜合分析的精準(zhǔn)驗光方式進行的個性化光學(xué)矯正方案，才是最科學(xué)最有利于患者視覺健康的個性化精準(zhǔn)驗光。”龐毅表示，哪怕目前唯一被世界眼科界認(rèn)同的、對青少年近視眼有矯正、治療、控制三位一體作用的角膜塑形鏡項目，也要建立在精準(zhǔn)視覺質(zhì)量分析的基礎(chǔ)上。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光研究中心的研究表明，佩戴角膜塑形鏡三年后，平均近視度數(shù)增加8度，而佩戴框架鏡平均年增加67度。“但角膜塑形鏡的驗配要求較高，成功的關(guān)鍵與否與驗配的精準(zhǔn)度息息相關(guān)，配戴前一定要做詳細的眼部檢查和精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)驗光。”(記者 隋峻)