信網11月13日訊 近日，青島市市立醫院心臟中心東院心內一科成功為一名罹患主動脈瓣狹窄并返流的90歲患者實施經導管主動脈瓣置換術（TAVR），打開狹窄的主動脈瓣膜。手術的成功實施，為超高齡主動脈瓣疾病患者帶去了新的希望。

耄耋老人生命垂危

90歲患者崔女士（化名）既往有主動脈瓣狹窄病史多年，曾反復因胸悶憋氣入院。今年9月再次出現胸痛胸悶，逐漸加重，夜間無法平臥，雙下肢濕冷無力。再次入院后發現，患者心臟瓣膜病進展，心臟射血功能下降，已經合并了主動脈瓣重度返流，出現心力衰竭，藥物治療效果不佳，嚴重影響生活質量，隨時有危及生命的風險。

就在老人生命垂危之際，發生了令人動容的一幕，老人是一名老黨員，考慮到自己年事已高，對于疾病的治療比較悲觀，反復叮囑主管醫師及家屬已簽署遺體捐獻協議書，如有意外，希望能再為社會作些貢獻。

挑戰高齡手術禁區

東院心內一科副主任夏偉了解患者病情后，認為外科手術風險極高，開胸術后恢復困難，預后差。但高齡并非微創手術禁忌癥。經綜合評估，患者具有TAVR指征及條件，可以耐受微創手術，并能獲得良好的效果。治療方案得到了老人及家屬的認可。

硬核TAVR立竿見影

該患者手術存在諸多難點，除了高齡以外，主動脈瓣同時存在狹窄及返流，大大提高了人工瓣膜植入的難度。最終，夏偉團隊憑借過硬的專業能力及豐富的手術經驗，在麻醉手術科大力協助下，為老人重新開辟生命通道。

術后老人自訴癥狀明顯減輕，下肢活動有力。術后3天下床行走，已康復出院。患者及家屬通過市長熱線表達了對治療團隊的感謝。

微創手術心臟換“閥”

結構性心臟病是市立醫院心臟中心的重點亞專業學科，其中心臟瓣膜疾病包括主動脈瓣狹窄和主動脈瓣反流等，是心臟常見結構性疾病的一種。心臟瓣膜病的主要癥狀包括胸悶、氣短、心悸等，病情加重時可能導致患者無法平躺或出現心衰癥狀。因此，對于心臟瓣膜病的早期識別和及時治療至關重要。

隨著醫學技術的進步，微創手術已經成為治療心臟瓣膜病的重要手段，TAVR通過股動脈送入導管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區，從而完成瓣膜的置入，恢復瓣膜功能。

TAVR是全世界心血管內科公認的高難技術之一，也是心血管介入領域一項里程碑式的技術，為高齡或患有多種基礎疾病難以耐受外科手術的瓣膜病患者群體的治療開啟了新思路。（叢黎 謝小真）