肝衰竭的高死亡率令人扼腕痛心，在當前內科治療手段有限的現狀下，肝移植雖為救治良策，卻受限于肝源稀缺與經濟條件制約。此時，人工肝支持系統猶如一道曙光，以其獨特的治療機制暫時替代肝臟功能，為肝細胞再生與肝功能恢復贏得寶貴時間，甚至讓部分患者避免了肝移植的風險。

人工肝：體外血液凈化，重塑生命希望

肝衰竭是以黃疸、凝血功能障礙、肝腎綜合征、肝性腦病、腹水等為主要表現的臨床常見嚴重肝病癥候群。在我國，肝衰竭的主要誘因是肝炎病毒，特別是乙型肝炎病毒，其次則是藥物因素和酒精攝入。此病癥一旦發作，患者的死亡率非常高。

人工肝支持系統簡稱人工肝，是一種先進的血液凈化技術。目前在臨床上廣泛應用的為非生物型人工肝系統，該系統通過體外設備將患者血液引出，在體外進行血漿置換、膽紅素吸附、血液濾過等處理，以有效清除血液中的膽紅素、炎性介質等有害物質，補充蛋白質和凝血因子，從而暫時替代肝臟的部分解毒、蛋白質合成及代謝功能。

人工肝不僅為早、中期肝衰竭患者的肝功能恢復提供了可能，降低了肝移植的需求，而且為晚期肝衰竭患者爭取到了更多等待肝移植的時間。

精準施治，危重肝衰竭患者獲救

患者胡先生（化名）因全身皮膚及鞏膜重度黃染到青島市市立醫院感染性疾病科就診，經查其乙肝表面抗原已陽性多年，且總膽紅素高達正常上限值的13倍，凝血功能也存在嚴重異常。感染性疾病科副主任醫師陳立震憑借豐富的經驗迅速明確診斷——乙肝相關的慢加急性肝衰竭，且病情已至危重之境。

在與患者及家屬充分溝通后，治療方案在原有的抗病毒、保肝治療基礎上，加入了人工肝治療。治療團隊精心選擇了雙重血漿分子吸附系統（DPMAS）聯合血漿置換（PE）技術，住院期間為患者進行了兩次人工肝治療及全面的內科綜合治療。隨后，胡先生總膽紅素水平及凝血功能均逐步恢復正常，體力和食欲也有了顯著提升。最終，得益于有效的治療，胡先生肝功能得以恢復，成功避免了肝移植手術，并順利出院。患者及家屬對醫護團隊表示衷心的感謝，致以錦旗表達了深深的感激之情。

前沿技術探索，守護生命希望

青島市市立醫院感染性疾病科團隊開展的人工肝先進技術已包括多種高效模式，如雙重血漿分子吸附系統（DPMAS）、血漿置換選擇性血漿置換（PESPE）、血液灌流（HP）血漿灌流（PP）、分子吸附再循環系統（MARS）等。醫療團隊依據患者情況實施個性化的綜合治療策略，以精準應對肝衰竭難題。

青島市市立醫院感染性疾病科主任辛永寧教授作為《人工肝血液凈化技術臨床應用專家共識(2022年版)》的編寫者之一，強調了人工肝治療時機選擇的重要性。對于不同類型的肝衰竭患者，應在針對病因及發病誘因等治療的基礎上盡早開始人工肝治療以阻斷病情進展、促進肝功能恢復。同時，對于肝移植術前等待肝源期間的患者，應積極給予人工肝支持治療以改善并發癥，為成功過渡創造條件。

作為“全國人工肝血液凈化示范中心”及青島市肝病學分會主委單位，青島市市立醫院感染性疾病科在人工肝技術對肝衰竭等終末期肝病的內科綜合治療方面處于青島領先地位。人工肝治療團隊不斷探索技術新領域，為肝衰竭患者不斷注入生命的活力與希望。文/叢黎 張小青