王大爺是個(gè)糖尿病患者，盡管平時(shí)非常注意飲食和運(yùn)動，可是監(jiān)測血糖時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)餐后血糖偏高。北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科教授高妍說：“只注意飲食和運(yùn)動是不夠的，要通過糖尿病全面管理才能更好地控制血糖。”

吃飯選油香的，出門開汽車，業(yè)余玩電子產(chǎn)品……吃得豐富，運(yùn)動更少，肥胖的人多了，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也高了。據(jù)調(diào)查，中國18歲以上成年人的糖尿病病人一億多，40歲以上的成年人，糖代謝異常約一半。

糖尿病和心血管疾病密不可分

糖尿病最主要的合并癥是大血管病癥、微血管病癥。大血管包括腦部血管、心臟血管、四肢大血管等，微血管有眼底的血管、腎小球的血管。也就是說，糖尿病患者容易出現(xiàn)心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、四肢末端麻木等，最嚴(yán)重的后果是心肌梗死、腎臟透析、失明、足部壞疽等。另外，糖尿病患者容易表現(xiàn)為代謝綜合征，經(jīng)常表現(xiàn)為血糖不穩(wěn)定，血脂異常、高血壓、腹圍明顯偏大。

調(diào)查顯示，心腦血管病患者中，60%~70%有糖代謝異常，糖尿病和心血管疾病密不可分，防治糖尿病的關(guān)鍵是減少和延遲這些糖尿病并發(fā)癥。

管好“三高”危險(xiǎn)因素

醫(yī)生在做糖尿病普查的過程中發(fā)現(xiàn)，一半的糖尿病患者不知道自己患病。要篩查糖尿病，最好查餐后血糖，因?yàn)檎{(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病最早期容易出現(xiàn)餐后血糖升高的癥狀。

要診斷糖尿病，可以通過空腹血糖、餐后血糖來判斷。

首先查空腹血糖。空腹血糖低于5.6毫摩爾/升是正常，一旦高過5.6毫摩爾/升，就要查餐后血糖。查餐后血糖最標(biāo)準(zhǔn)的方法就是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，喝75克葡萄糖糖水，在2小時(shí)之后查血糖，不超過7.8毫摩爾/升為正常，超過7.8毫摩爾/升就要提高警惕。目前認(rèn)為，餐后血糖為7.8~11.1毫摩爾/升，或空腹血糖為6.1~7.0毫摩爾/升之間屬于糖尿病前期。雖說糖尿病不能最終治愈，但在糖尿病前期可以逆轉(zhuǎn)這一過程。因此，早期診斷十分重要。

除血糖以外，糖尿病患者應(yīng)每月測一次血壓、每3個(gè)月查一次血脂等。英國的研究顯示，嚴(yán)格控制上述危險(xiǎn)因素，心腦血管的合并癥風(fēng)險(xiǎn)可減少1/4。

管住嘴：蔬果占1/2，蛋白質(zhì)占1/4，谷薯類占1/4

飲食直接影響血糖。糖尿病患者在吃飯時(shí)要關(guān)注升糖指數(shù)。升糖指數(shù)高的食物有烙餅、油條、糯米粥、土豆泥、南瓜、胡蘿卜、西瓜等。另外，也應(yīng)注意飲食搭配，如果把一頓飯的總量比作1，主食應(yīng)占1/4，蛋白質(zhì)占1/4，蔬菜、水果占1/2。這樣可以保證餐后血糖不會太高，有利于減輕胰島負(fù)擔(dān)，還有利于減肥，預(yù)防和治療并發(fā)癥。

主食占1/4。第一，主食控制量。早晨吃主食1兩，中午和晚上各2兩。第二，飯菜莫太爛軟。第三，吃飯要細(xì)嚼慢咽。第四，注意飲食順序。吃飯時(shí)，應(yīng)先吃青菜、喝湯，最后吃主食。第五，谷類、粗糧、細(xì)糧搭著吃。粗糧可以減少人體的攝取量，所以，糖尿病病人應(yīng)多吃粗糧。

蛋白質(zhì)占1/4。含蛋白質(zhì)比較豐富的食物有雞蛋、肉、魚、豆腐、牛奶等。早飯可以吃1個(gè)雞蛋，午飯不吃雞蛋。肉不要超過雞蛋的大小，如果吃魚的話可以稍微大一點(diǎn)兒，吃豆腐可以更大一點(diǎn)兒，喝牛奶可以更多一些。跟植物蛋白相比，動物蛋白跟人類相近，可以很好地被吸收利用，但也不宜多吃。

蔬菜、水果占1/2。蔬菜一定要少放油，最好涼拌或用水煮。生吃蔬果也最好在兩餐之間，西紅柿最佳，也可以吃一些火龍果、獼猴桃、蘋果，比較甜的水果要少吃。

邁開腿：每周5天、每次運(yùn)動30分鐘

如果已經(jīng)做了飲食控制，再適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，可以降血糖、降血脂，還可以改善心臟功能，而且使心理狀態(tài)、身體狀態(tài)更健康。運(yùn)動能減少心腦血管疾病，是因?yàn)檫\(yùn)動減少了發(fā)生心腦血管的危險(xiǎn)因素，并不是可以治療中風(fēng)、心肌梗死。

但是，運(yùn)動要根據(jù)自身情況來定。年齡大的患者站著就好;糖尿病患者如果跑不動，就走。心肌梗死患者、肥胖者不要勉強(qiáng)運(yùn)動，因?yàn)樾呐K的負(fù)荷太重，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。糖尿病患者在饑餓時(shí)不要運(yùn)動，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)低血糖可造成猝死。

糖尿病患者最好每天有一定的運(yùn)動量，每周有3次強(qiáng)度稍微大一點(diǎn)兒的運(yùn)動，也可以練瑜伽。總體來說，每周運(yùn)動5天，每次運(yùn)動30分鐘是最基本的要求。

其實(shí)，只要把身體的全面管理當(dāng)成一個(gè)工作來做，控制高危因素，管住嘴，邁開腿，糖尿病并不可怕。