臨終關(guān)懷是指醫(yī)務(wù)工作者對(duì)一些患絕癥的晚期病人，在他們生命的最后時(shí)光里給予相應(yīng)醫(yī)療、心理疏導(dǎo)、生活的護(hù)理，使他們減輕痛苦及提高生活質(zhì)量，讓他們走得安寧、舒適和有尊嚴(yán)。

作為臨終關(guān)懷的護(hù)工，這一特殊群體除了要從事高強(qiáng)度的工作之外，還要面對(duì)更大的心理挑戰(zhàn)。在政府不斷加大對(duì)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)投入與支持的同時(shí)，護(hù)工的流失仍是不容忽視的問(wèn)題。

“一天工作12小時(shí)”

50歲的張新芹 (化名)是我市一家老年護(hù)理院的臨終關(guān)懷護(hù)工。

她的工作并不復(fù)雜，每天上午7點(diǎn)，準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在這家護(hù)理院的病房里，和值夜班的同事完成交接工作，然后開始一天的工作。

七點(diǎn)半左右，是老人們的早餐時(shí)間，她需要把稍微能夠自理的老人抱到飯桌前，再去給其他不能自理的失能老人喂飯。半個(gè)多小時(shí)后，待老人們陸續(xù)吃完飯，她依次收拾完餐具，將老人重新抱回床上。接下來(lái)便是最費(fèi)體力的工作：幫老人翻身。由于該護(hù)理院是分區(qū)負(fù)責(zé)，一個(gè)護(hù)理員通常要負(fù)責(zé)幾個(gè)片區(qū)，待張新芹將自己片區(qū)的老人全部翻完身已經(jīng)是一個(gè)多小時(shí)以后。她重新回到第一處病房前，給老人洗臉洗手，檢查大小便，一系列清洗工作完成后，將近中午12點(diǎn)。

中午稍作休息，她草草吃了幾口飯，下午還要將上面的流程再度重復(fù)一遍，直到晚上7點(diǎn)。

天色已晚，輪班的同事到崗后，張新芹一天的工作告一段落。

“一份與死亡打交道的工作”

臨終關(guān)懷護(hù)工的特殊性在于，他們必須要與死亡打交道。

上午十點(diǎn)，正是護(hù)工一天工作較繁忙的時(shí)刻，記者隨護(hù)理院負(fù)責(zé)人趙芳來(lái)到該護(hù)理院三樓臨終關(guān)懷病房，一間能容納四張病床的房間一般安置三位老人，其余的空間用來(lái)擺放一些臨時(shí)用品，病房不大，但打掃得干干凈凈。

“大媽，還認(rèn)得我嗎?”趙芳湊到一位老人跟前，熱情地打著招呼，并為她掖好被角。老人基本喪失語(yǔ)言能力，勉強(qiáng)地笑了笑。“這已經(jīng)算不錯(cuò)的了，你看其他幾位基本都已經(jīng)意識(shí)模糊，認(rèn)不出人了。”走出病房，趙芳輕聲告訴記者。在此之前，她曾作為護(hù)理員在該院工作了近5年。

為了能讓老人在生命的最后時(shí)光，得到精神上的支持和安慰，護(hù)工在做護(hù)理時(shí)，一般會(huì)用手摸摸老人的臉，或握握老人手，拍拍老人背，甚至?xí)H吻老人的額頭、面頰。通過(guò)這些親昵的動(dòng)作，給他們帶來(lái)?yè)嵛俊?/p>

相處久了，護(hù)工和老人多多少少會(huì)產(chǎn)生一些感情，而這些感情往往讓護(hù)工在面對(duì)他們離去時(shí)有些難以接受。院長(zhǎng)譚美青透露，一年去世一百多人，會(huì)令護(hù)工抑郁很長(zhǎng)時(shí)間，有的護(hù)工甚至因此辭職。

“最頭疼的是和家屬打交道”

病危以及失能老人大多處于半自理或完全不能自理的狀態(tài)，翻身等基本動(dòng)作需要護(hù)工來(lái)協(xié)助完成，在市北區(qū)紅十字老年護(hù)理院，共有30多名護(hù)工，基本是清一色的“娘子軍”。年齡大多四五十歲，有的是退休的，有的是從其他企業(yè)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。這三十多位護(hù)工要輪班完成一百多名老人的護(hù)理工作。其中每個(gè)老人一天便要翻六次身。“一次是幾個(gè)老人，有的老人比較重，還有的會(huì)反著使勁，對(duì)體力是一個(gè)挑戰(zhàn)。”負(fù)責(zé)人趙芳說(shuō)。

然而，每日繁重的體力挑戰(zhàn)還是其次，最令護(hù)工頭疼的是和這些老人的家屬打交道。

范女士最近就讓一件事折騰得睡不著覺(jué)。“我明明夜里給他翻身了，給他墊了一個(gè)枕頭，他的手腫了可能是動(dòng)了一下枕頭弄到一邊了，可是家屬堅(jiān)持說(shuō)我沒(méi)照顧好老人。”一大早，范女士便來(lái)到了院長(zhǎng)辦公室，說(shuō)到動(dòng)情處不禁流下了眼淚。

“就是覺(jué)得委屈，想討個(gè)說(shuō)法。”走出辦公室，她還站在門口不肯離開，因?yàn)槌槠鼉杉绮蛔〉芈杽?dòng)，委屈得像個(gè)孩子。

“心理強(qiáng)大一點(diǎn)的會(huì)覺(jué)得我做就是做了，沒(méi)做就是沒(méi)做，但是有一些可能比較敏感，可能覺(jué)得別人委屈她了，她就受不了，反正這一方面的矛盾挺多的。我們大多數(shù)時(shí)候不是在照顧老人，而是在照顧家屬。”趙芳說(shuō)。

對(duì)于常年從事臨終關(guān)懷護(hù)理的護(hù)工來(lái)說(shuō)，被家屬指責(zé)照顧病人不周并非特例，甚至還會(huì)有專門拿老人來(lái)“碰瓷”的人。當(dāng)然，工作中也并非總遇到難纏的家屬。令范女士感動(dòng)的是，仍有一些家屬會(huì)對(duì)她們工作中的一些疏忽表示理解，探望老人時(shí)會(huì)給她們送來(lái)水果，并說(shuō)聲“謝謝”。

“護(hù)工群體不穩(wěn)定，流動(dòng)性大”

在記者詢問(wèn) “目前一共有多少位護(hù)工”時(shí)，負(fù)責(zé)臨終關(guān)懷日常工作的趙芳有些猶豫：“大概有三十多位吧。”想了想，她又補(bǔ)充了幾句，“這個(gè)數(shù)字不固定，進(jìn)進(jìn)出出的大致是這樣。”

護(hù)工的流動(dòng)性在臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)并不鮮見，工作量大自然是其中的一個(gè)原因。目前，紅十字老年護(hù)理院護(hù)工工資每月大概在三千元左右，在護(hù)工行業(yè)屬于正常水平。護(hù)工采取輪班制，上12小時(shí)后可休息一天，“工資待遇并不是護(hù)工離開的主要原因”。

臨終關(guān)懷作為一項(xiàng)特殊的護(hù)理工作，面對(duì)的群體為病危的老人，包括醫(yī)療人員、護(hù)理人員等護(hù)理的內(nèi)容比較多，“有的老人可能兩個(gè)小時(shí)一翻身，到了臨終這一段時(shí)間，老人心臟不太好，需要你勤給他墊一下，讓他翻身，還有一些肺不好憋氣的這種，反正吃喝拉撒睡等事無(wú)巨細(xì)，都需要根據(jù)老人的病情來(lái)給他護(hù)理。”

面對(duì)老人的離世、病人親屬的指責(zé)，都會(huì)使護(hù)工承受較大的心理壓力。記者從市民政局以及臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)了解到，我市目前尚無(wú)專門針對(duì)護(hù)工的心理疏導(dǎo)，大多數(shù)情況，只能依靠護(hù)工自身進(jìn)行。“現(xiàn)在臨終關(guān)懷并沒(méi)有統(tǒng)一的體系，護(hù)工的招聘和具體的臨終護(hù)理工作一般由臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)自主決定。”市民政局工作人員說(shuō)。

“現(xiàn)在主要的問(wèn)題就是護(hù)工流動(dòng)性比較大，可能會(huì)人手不夠。”由于采訪的當(dāng)日上午還有兩位老人要入院，負(fù)責(zé)人趙芳只得匆匆結(jié)束采訪，與護(hù)工一同接待前來(lái)的老人與家屬。此時(shí)，護(hù)工幾乎都在病房中忙碌，空蕩的走廊里偶然能見到趕來(lái)探望的病人家屬。