■市民心聲

“現(xiàn)在買藥真便宜了”

醫(yī)保新制度實(shí)施以來，參保人就醫(yī)看病有沒有感受到實(shí)惠?記者了解到，本市的醫(yī)保新制度涵蓋門診、住院、大病、救助等多種待遇，特別是以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌為契機(jī)，對(duì)各區(qū)市分散的門診醫(yī)療保障制度進(jìn)行了統(tǒng)一改造，建立起了以門診統(tǒng)籌和門診大病保障為核心的新型門診醫(yī)療保障制度。實(shí)施以來，島城參保人接觸最多、最能有所感受的當(dāng)屬這種門診待遇。

“現(xiàn)在買藥真是便宜了，以前沒簽約的時(shí)候，我來買同樣的藥得花28.1元，現(xiàn)在簽約之后，經(jīng)過醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷，我只花了8.43元。”11月初，家住文昌路豐和苑小區(qū)的王麗在簽約的文昌路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買藥，藥價(jià)從28.1降到8.43元，王麗感覺吃藥的壓力小了很多。

新的醫(yī)保制度對(duì)門診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)簽約、限額管理。全市參保職工、參保居民均可持本人社?？?，自主選擇一家醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約。目前，青島6區(qū)社區(qū)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)已達(dá)600家左右。簽約之后，參保人在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照標(biāo)準(zhǔn)支付。職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人一個(gè)年度內(nèi)最高支付1120元;居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，一檔繳費(fèi)一個(gè)年度內(nèi)最高支付720元，二檔繳費(fèi)的成年居民及少年兒童一個(gè)年度內(nèi)最高支付300元;大學(xué)生暫不設(shè)最高支付限額。

不僅門診統(tǒng)籌，新制度將門診大病病種城鄉(xiāng)統(tǒng)一增加到54種，讓參保人感受到的實(shí)惠也很大。

■意義

實(shí)施醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌初步形成公平普惠新格局

自今年1月1日起，本市正式實(shí)施“三險(xiǎn)合一”、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了基本制度、管理體制、政策標(biāo)準(zhǔn)、支付結(jié)算、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”。新制度全面提高了本市各類參保人員的醫(yī)療保障待遇，面向廣大城鄉(xiāng)居民釋放了巨大的改革紅利。

突出表現(xiàn)為：一是提高了城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。今年各級(jí)財(cái)政部門共出資22.6億元，人均財(cái)政補(bǔ)貼465元，這一標(biāo)準(zhǔn)在全省最高、在全國(guó)同類城市中屬于較高水平。二是建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療救助制度。三是建立了覆蓋城鄉(xiāng)的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。四是統(tǒng)一了基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”，提高了住院報(bào)銷比例。農(nóng)村居民用藥報(bào)銷范圍由過去的900余種擴(kuò)大到2400余種。五是統(tǒng)一了門診大病病種范圍。農(nóng)村居民門診大病病種范圍由原來的20個(gè)左右擴(kuò)大到54個(gè)。六是完善了覆蓋城鄉(xiāng)的門診統(tǒng)籌制度。七是增加了生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。八是提升了農(nóng)村兒童醫(yī)保待遇。農(nóng)村兒童住院及門診大病報(bào)銷比例比原新農(nóng)合高出10～25個(gè)百分點(diǎn)。九是鼓勵(lì)基層就醫(yī)、提高基本藥物報(bào)銷比例。

醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，各項(xiàng)醫(yī)保待遇得到了較好落實(shí)。截至前三個(gè)季度，全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到807.56萬人，醫(yī)?；鹬С?4.39億元。從住院待遇看，今年前三季度統(tǒng)籌金支付職工住院33.68萬人次，統(tǒng)籌范圍內(nèi)報(bào)銷比90.9%;支付居民住院46.33萬人次，統(tǒng)籌范圍內(nèi)報(bào)銷比70.45%。從門診大病待遇看，支付職工門診大病168.7萬人次，統(tǒng)籌范圍內(nèi)報(bào)銷比90%;支付居民門診大病44.72萬人次，統(tǒng)籌范圍內(nèi)報(bào)銷比76.3%。

文/記者 張同順