1歲的童童（化名）近來反復(fù)發(fā)熱，家長以為是孩子抵抗力低感冒了，在家服用感冒藥后不見好，便帶來青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)。

接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)童童并沒有流涕、咳嗽等癥狀，查血常規(guī)卻有白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白的升高，患兒無腹痛，扁桃體未見化膿，這到底是怎么一回事呢？

這一反常表現(xiàn)引起了醫(yī)生的警惕，告知家長不能排除尿路感染的可能。隨后的尿常規(guī)檢查報告提示有大量白細(xì)胞，結(jié)合童童既往有反復(fù)發(fā)熱病史，為明確是否反復(fù)泌尿系感染，醫(yī)生在控制感染后進(jìn)行腎核素檢查DMSA發(fā)現(xiàn)有腎瘢痕，又進(jìn)一步做了逆行尿路造影，發(fā)現(xiàn)孩子存在較重的膀胱輸尿管返流。

返流的尿液會導(dǎo)致孩子上尿路感染，影響腎臟功能，嚴(yán)重時會導(dǎo)致腎功能下降甚至腎衰。這種情況一般需要通過手術(shù)修復(fù)輸尿管與膀胱交界處的“閥門”功能，防止尿液再度倒流。經(jīng)過泌尿外科專家評估后給予手術(shù)治療，童童很快康復(fù)出院了。

尿液的正常路徑是由腎臟產(chǎn)生，經(jīng)由輸尿管運送到膀胱儲存，一旦儲存滿了，膀胱的肌肉活動，尿液就由尿道排出。尿液在這個路徑中“單向行駛”。而膀胱輸尿管反流是由于膀胱輸尿管連接處發(fā)育異常導(dǎo)致尿液“走錯路”，由膀胱返流回輸尿管甚至倒灌回腎臟。

疾病危害

可別小瞧尿液返流，危害可不小。膀胱輸尿管返流的患兒易發(fā)生尿路感染，嚴(yán)重時引起急性腎盂腎炎。反復(fù)的尿路感染可導(dǎo)致腎臟形成瘢痕，出現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)和功能損傷時稱為返流性腎病。返流性腎病影響腎臟功能，可表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、尿液濃縮功能異常、高鉀血癥、酸中毒、生長發(fā)育遲緩、腎功能受損逐漸進(jìn)展可發(fā)展為慢性腎臟病甚至終末期腎病。

專家提醒

此病初期表現(xiàn)較為隱匿，家長容易忽視。青島婦女兒童醫(yī)院腎臟免疫科專家提醒家長：

平時教導(dǎo)孩子做好便后清潔、多喝水，及時為嬰兒更換尿布預(yù)防尿路感染；

當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱，特別是嬰幼兒查血常規(guī)的同時，要查尿常規(guī)，盡早發(fā)現(xiàn)有無泌尿系感染；

對于尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、腰痛等不適癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)；

對于有反復(fù)尿路感染病史的孩子，注意加強(qiáng)抗感染力度，完善檢查，盡早發(fā)現(xiàn)是否存在膀胱輸尿管返流或其他泌尿系畸形，早診早治。文/叢黎 畢乙賀